Postfach 44

35517 Rockenberg

 

Beitrittserklärung

Hiermit erkläre ich meine Bereitschaft Mitglied des Fliedner Vereins Rockenberg e.V., zu werden.

 

Zur Zeit beträgt der Mindestjahresbeitrag Euro 12.-

  

Name: ............................................

 

 

Wohnort: ........................................

  

Ich bin damit einverstanden, dass der von mir zu zahlende Jahresbeitrag in

 

Höhe von Euro ........... von meinem Konto bei der .......................................

 

Kontonummer ..................................   Bankleitzahl ......................................

Durch Lastschrift eingezogen wird.

                                                                           ...........................................

                                                                                      (Unterschrift)